U vreme letnjih odmora, jedno od češćih pitanja je svakako: „Šta ako se na putu razbolim ili povredim? Kako da obezbedim sebi i svojoj porodici zdravstvenu zaštitu?“
Osnovno je da znate da, kao osiguranici Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO), tokom privatnog boravka u drugoj državi do 30 dana u kontinuitetu, imate pravo na zdravstvenu zaštitu na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, isključivo u slučajevima hitne medicinske pomoći. To podrazumeva pomoć koja se pruža kako bi se otklonila neposredna opasnost po život i zdravlje.
KAKO DA OBEZBEDITE POTREBNU DOKUMENTACIJU?
Kako ćete obezbediti ova prava zavisi od toga da li putujete u zemlju sa kojom Srbija ima potpisan međunarodni sporazum o socijalnom osiguranju ili u državu sa kojom takav sporazum ne postoji. Pre polaska na put proverite spisak država na zvaničnom sajtu RFZO-a ili u vašoj matičnoj filijali.
Ako sa tom državom postoji sporazum, u matičnoj filijali pribavljate odgovarajući međudržavni obrazac. Izuzetak su Poljska i Velika Britanija, gde su dovoljni putna isprava i dokument o posedovanju zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji.
Za Dansku, Kvebek (Kanada), Norvešku, Švajcarsku i Švedsku, kao i za države sa kojima Srbija nema zaključen sporazum u oblasti zdravstvenog osiguranja, filijala izdaje „Potvrdu o korišćenju zdravstvene zaštite u inostranstvu“ — obrazac OZ-12.
Ne brinite, pribavljanje ovih potvrda je besplatno.
Međutim, da biste ih dobili, morate ispoštovati određenu proceduru. Prvo ćete otići na pregled kod izabranog lekara, a deca kod pedijatra. Nalaz stomatologa potreban je za lica koja imaju pravo na izabranog stomatologa: decu, učenike, studente do kraja propisanog školovanja, najkasnije do 26. godine, kao i lica starija od 65 godina.
Izabrani lekar, na osnovu nalaza i uvida u zdravstveni karton, izdaje potvrdu o zdravstvenom stanju. Sa tom potvrdom i važećom zdravstvenom karticom obraćate se matičnoj filijali RFZO-a. Đaci i studenti koji se školuju u inostranstvu prilažu i potvrdu o upisanom semestru ili školskoj godini.
Lekarska komisija utvrđuje da li ste u prethodnih 12 meseci bolovali od akutnih ili hroničnih bolesti u akutnoj fazi koje zahtevaju duže ili stalno lečenje ili hospitalizaciju. Odnosno da li se nalazite u stanju koje bi ubrzo po dolasku u inostranstvo zahtevalo duže lečenje.
Ako su ispunjeni uslovi, biće vam izdat međudržavni obrazac ili potvrda OZ-12. Dokument se izdaje najduže za period do 90 dana od dana izdavanja, a učenicima i studentima za period trajanja semestra ili školske godine. Pokriva isključivo troškove hitne medicinske pomoći.
Kada stignete u državu sa kojom postoji sporazum, potrebno je da se javite nadležnom nosiocu zdravstvenog osiguranja u mestu privremenog boravka i predate međudržavni obrazac. Hitnu medicinsku pomoć zatim koristite prema pravilima konkretnog sporazuma i zdravstvenog sistema te države.
Možda će se desiti da pre puta niste nabavili međudržavni obrazac, a dogodi vam se hitan slučaj. Inostrani fond može naknadno zatražiti izdavanje obrasca od našeg RFZO-a, ali samo ako je takva mogućnost predviđena međunarodnim sporazumom.
ŠTA AKO STE LEČENJE PLATILI SAMI?
Ako ste sami platili zdravstvene usluge, obavezno sačuvajte medicinsku dokumentaciju i originalne račune. Po povratku u Srbiju možete podneti zahtev RFZO-u za naknadu troškova. Nadležna komisija utvrđuje da li se radilo o hitnoj medicinskoj pomoći i da li su ispunjeni propisani uslovi.
Ako putujete u zemlju sa kojom nemamo sporazum, troškove lečenja plaćate sami. Ako ste pre puta izvadili obrazac OZ-12, po povratku možete podneti zahtev za naknadu troškova hitne medicinske pomoći.
Veoma je važno da znate da, ako pre putovanja niste izvadili potvrdu OZ-12, a hitno lečenje ste platili u državi sa kojom nije zaključen sporazum, nećete imati pravo na refundaciju tih troškova.
Uvek je potrebno da pre odlaska na privremeni boravak u inostranstvo, obezbedite zdravstvenu zaštitu za vas i članove porodice. Ovde smo pričali, kako možete, kao osiguranici RFZO-a, da obezbedite besplatnu zdravstvenu zaštitu u drugim državama. Kao i u mnogim drugim slučajevima, procedura je prilično duga. Mnogi odustanu jer treba zakazivati kod doktora, treba ići na lekarsku komisiju… Nekada se čini da procedura duže traje nego sam boravak.
Želimo vam, pre svega, da potvrde i obrasci koje ste nabavili pre puta, ostanu neiskorišćeni.
Pišite nam u komentarima. Pitajte sve što bismo mogli ovde, zajedno, da razmotrimo i objasnimo.
Goranka Vilimanović, dipl. pravnica u penziji
